一天心脏早搏3万次 9岁女孩赶暑假作业赶出心脏病

　　“太感谢了，我们家孩子病治好了，也不影响上学！”今天一早，小月（化名）及家人离开浙江省人民医院出院时，向心内科主任、主任医师王利宏等医生护士表示感谢，让一家人提心吊胆好一阵的女儿的心脏病终于治愈了。

　　赶作业疲劳，心跳如脱缰野马

　　“快开学了，由于身体不好，拉下了暑期作业，日赶夜赶，结果心脏病又犯了，一天心脏早搏飚至3万次，太吓人了！”小月家人一脸紧张向王利宏主任诉说。

　　家住杭州的小月，今年9岁，两个月前感冒了，发热鼻塞流涕。小孩子嘛，还是活蹦乱跳，一段时间下来，小月的感冒症状消失了，却患上了“心慌病”，经常感觉心悸难受。

　　到医院一检查，发现其患有频发室性早搏。虽然正常人也会出现早搏的情况，但小月的早搏很少见地24小时竟有3万多次室性早搏，占了总心跳次数的三分之一。如此频发的早搏可能会对小月心脏的结构和功能造成不良影响。开始，医生给予抗心律失常药物治疗。

　　没想到，赶作业疲劳等因素，8月下旬小月心脏野马奔腾般“发疯”再次卷土重来， 药物难以控制了。“我们分析，其感冒时，很可能病毒侵入，在心脏留下个‘疤痕’， 抗心律失常药物治疗一来效果不理想，二来长期的药物治疗存在很多副作用，因此建议小月接受射频消融术来根治早搏。且早治愈也不耽误学业。”王利宏主任说。

　　8月底，小月住进了浙江省人民医院。

　　“鸡蛋”上动手术高难度精细活

　　“一个人的心脏大约就是自己拳头的大小，而一个9岁大的小女孩心脏也就比大的鸡蛋大不了多少。”这种高难度的手术让王利宏主任感到是一场硬仗，也是一种挑战。为此王利宏主任领导的心电生理团队专门进行了研究分析，最终确定了一个稳妥的手术方案。

　　两天前，小月被推进了心导管室，家长们则在门口焦急的等待。虽然王利宏主任做过非常多的室早射频消融，但却也有些压力：“孩子太小，心脏也很小，想在‘鸡蛋’大小的心脏里寻找到产生早搏的病灶，导管操作需极其精细，小小的心脏心脏极其娇嫩，手术中发生心脏穿孔的可能性也比成人大得多；再者，孩子的心脏还在发育阶段，心脏里的传导电路往往位置浅表且娇嫩，稍微不慎的操作就有可能造成不可逆的损伤。”

　　手术开始，王利宏主任操作导管在小小的心脏里小心翼翼移动，寻找病灶，动作精细到要仔细看才能发现他手部的动作；一旁配合的助手护士和电生理技师也是凝神静气，不敢发出大的声响，怕影响了王利宏轻柔的操作。让医生护士欣慰的是，术前担心小月会在手术中吵闹（局麻，小患者头脑清醒）增加手术风险则成了多余，她表现出了令人吃惊的勇敢和乖巧，始终完美地配合着手术。

　　手术已到关键时刻，王利宏找到了病灶所在，经几分钟的“射击”（放电消融），早搏被成功被消除，可以说一枪定乾坤。又经半小时观察，心电监护上一个早搏都没再出现。至此，王利宏主任及医生护士们露出满意的笑容，因为他们清楚，高难度的手术圆满成功。

　　“能上学喽！”  小月也很开心，术后她延绵一个多月的难受一扫而光，终于可以回到同学们中去了。

　　身体严重透支的年轻人心脏易“发疯”       

　　王利宏主任介绍，早搏是过早搏动的简称，是一种提早的异位心搏，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种，其中以室性最常见。早搏可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生，像冠心病、晚期二尖瓣病变、心肌病、心肌炎、甲状腺功能亢进性心脏病、二尖瓣脱垂等。此外，有些药物如洋地黄等也会引起早搏。

　　情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟饮酒等，都是早搏发生的重要原因之一，现代都市中青年人，多有这类不同程度的习惯；而被透支的虚弱机体，一旦遇到病毒侵袭，如病毒性感冒等，就会加速病程发展乃至摧垮身体。

　　“频发的早搏可致乏力、头晕等症状，原有心脏病者可因此诱发或加重心绞痛或心力衰竭。正常人和无器质性心脏病患者的各类早搏，一般不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑，注意休息，学会自我放松，戒烟，戒酒。大多数人都能通过改善不良生活习惯，来减少早搏的发生。”

　　王利宏主任说，对早搏、房颤等患者近2000例手术分析，年轻人大约占七成，其中不乏不把医生的话不当回事，从轻症拖到危险境地，最终需要射频消融手术来解决。

　　“研究发现，即使原先没有基础心脏病，如果24小时早搏次数长期超过1万次，就会导致心脏增大，心功能减退，这些病人还是需要积极的治疗，尤其是合并基础心脏病的患者，有可能演变为致命性室性快速心律失常。因此，起源于特殊部位的早搏，如右室流出道（指心脏三尖瓣口到肺动脉这一段），在一线药物治疗无效时，需考虑射频消融治疗。”王利宏主任提醒说。