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胎膜早破--难产发出的信号

  胎膜早破是威胁母婴健康的产科常见并发症,发生在未足月者为足月者的2.5─3倍。胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。怀孕期胎膜在临产前自然破裂,羊水经阴道流出,称为胎膜早破。
胎膜早破与难产和感染常互为因果,产道及胎儿异常即是胎膜早破的常见诱因,胎膜早破又可导致宫内感染及羊水减少,因此而发生宫缩乏力、胎儿宫内窘迫,致使难产和手术分娩机率增加,所以胎膜早破往往是难产的信号。
胎膜早破发生于孕37周以前者约占1/3,发生于孕37周以后者约占2/3。在胎膜突然破裂的瞬间,随着大量羊水流出,可发生脐带脱垂。脱垂的脐带受胎先露压迫,宫壁紧裹胎体,影响胎盘血液循环,可引起胎儿宫内缺氧,不得不以手术结束分娩。胎膜早破引起胎盘早剥、羊水栓塞、脐带脱垂、难产率和产后出血率增加,危害母儿安全,而早产是一个未成熟儿的最大威胁,感染是胎膜早破给母体造成的严重后果。因此,防止胎膜早破的发生至关重要。
一旦发生胎膜早破,孕妇应立即上医院,在严密监护下由医务人根据不同孕周制定处理原则:
1.    胎膜早破发生在孕36周以后,因胎儿已经成熟,为预防感染,原则上应尽快终止妊娠,破膜后12─24小时仍不临产者应予以引产;
2.    胎膜早破发生在28─35孕周,随孕周的增加,出生婴儿的病死率呈显著递减趋势,故提倡采取期待疗法,延长孕龄、促进肺成熟,一旦胎肺成熟,应尽早终止妊娠;
3.    胎膜早破发生在28周前,由于胎龄过小,根据目前我国多数医疗单位的育儿水平,胎儿生存率依然很低,而且易发生难以处理的合并症,从优生角度看,应终止妊娠,不宜采取保守治疗。

来源:5721中国孕育网-网络转载IV
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