小儿肠炎
肠炎是以腹泻为主要表现的综合症，发病时均有不同程度的发热、呕吐症状。肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。婴幼儿常言发病率常以夏、秋两季最好。在夏季，引起小儿肠炎的病原以肠道病毒及致病性大肠杆菌为主，少数为痢疾杆菌感染。

本月主持医生
向龙，广东省妇幼保健院儿科 副主任医师

小儿肠炎在治疗过程中的注意事项？
向医生：对于小儿肠炎的治疗要注意以下三点：
1对症用药：从病原上区分，常见的是小儿病毒性肠炎及小儿细菌性肠炎。细菌性肠炎才可用抗生素，病毒引起的肠炎是自限性疾病，不能用抗生素。因耐药性等问题，用抗生素治疗时应遵医嘱，依医师处方服用。以防因滥用抗生素或用药不够而致菌群失调，发生慢性肠炎，日久不愈，影响小儿的营养及健康。
2防脱水是小儿肠炎治疗及护理中的一个关键。在病重时小儿肠管肿胀，不吸收水分，喝一次水就会泻一次，而静脉点滴除补充营养水分电解质水外，尚有止泻作用。因此静脉点滴治疗是较理想和有效地止泻疗法。
3饮食与护理方面的配合。应继续喂养，饮食要清淡，不宜滥用停止进食的方法。

广州
用“思密达”以保护胃肠黏膜
患儿姓名：兰兰，女，1岁
病情指数：★★★★
主治医生：向龙，广东省妇幼保健院儿科 副主任医师
    患儿兰兰因反复腹泻并伴呕吐长达10天，在院外输液治疗后无好转而来我院求治。入院前无尿，前卤及眼窝凹陷，有紫色花纹斑，面色苍白，精神萎靡，脉搏细数，肌张力差，生长发育落后。诊断为急性肠炎伴重度渗性脱水，乳糖不耐受。给予入院治疗，予以补液纠正其脱水，用药物如思密达以保护胃肠黏膜等，患儿迅速好转出院。另外，治疗此类病症，患儿需注意补锌以改善腹泻症状。

上海
水分补给很要紧
患儿姓名：小凯，男，8个月
病情指数：★★★
主治医生：张静芬，上海和平妇幼保健院医师
现值初夏，小凯晚上吃了20ml牛乳，第二天早上就出现了腹泻。来我院就医，查患儿体温37.6℃，心肺检查正常，后诊断为小儿急性肠炎。根据患儿的情况，我给予思密达溶液，以维持肠道微生态环境，保护肠粘膜的稳定，阻止病原微生物的攻击。此外，再给患儿口服补液盐，要求在每次稀便后用小勺少量喂服，补充体内水分。经过积极医治和良好的护理，小凯的病情很快好转。

北京
大便化验有效帮助确诊
患儿姓名：胡琳琳，女，10个月
患儿病情：★★★★
主治医生：胡志忠，北京儿童医院副主任医师
    琳琳腹泻，发烧后来我院就诊，进行了各项检查和大便化验后，诊断为小儿急性细菌性肠炎。严重时应赞禁喂食，让胃肠休息，病情减轻后可先用米汤或冲淡脱脂奶喂食。日常要注意，小孩食器要消毒干净，婴儿所有奶瓶、奶嘴都要严格消毒；冲好的奶或吃过一半的奶，不可放置太久。小儿急性肠炎最好是做大便化验或培养以明确诊断，便于及时处理，以免病情加重。

天津
慎用抗生素药物
患儿姓名：子豪，男，1岁
病情指数：★★★
主治医生：刘婕，天津市妇女儿童保健中心儿科医师
子豪的妈妈带孩子来就诊时非常惊慌，告诉我孩子不停地“拉水”，而且不吃、不喝、没精神，吃了消炎药也不管用。查患儿症状符合轮状病毒肠炎的特点，因此治疗时以止泻、补液、纠正水电酸碱失衡为主。很快患儿精神恢复，逐渐开始正常进食。在此提醒患儿家属发生肠炎时，在治疗上切忌滥用抗生素，积极止泻、防治脱水才是关键，应该学会掌握口服补液盐的使用，有利于预防并发症、缩短病程。

杭州
6-9月空肠弯曲菌肠炎多发
患儿姓名：黄潇文，男，11个月
病情指数：★★★
主治医生：李岚，浙江省中医院儿科主治医师
    正值夏天，文文一瓶冲泡好的配方奶粉没吃完，保姆就将剩余的放进了冰箱，午睡醒来后，保姆将剩下的喂给他吃了。第二天，文文出现了发热、腹泻，大便中带有鼻涕样粘液，有几次还有血丝、恶臭味。来我医院急疹，进行了大便常规检查和进一步的大便培养发现是空肠弯曲菌肠炎，用阿奇霉素治疗，病情很快好转，空肠弯曲菌肠炎常有污染的水源、牛奶等食物引起，6-9个月为发病高峰，6个月至2岁的婴幼儿发病率高。

银川
注意饮食以防食物中毒
患儿姓名：马蕾，女，3岁
患儿病情：★★★★
主治医生：赵高平，银川市妇幼保健院主任医师
    小蕾拉肚子已经快一天了，还有点发热。大便像水一样，有时还有脓和血丝。检查孩子后发现有点脱水，肚子有点胀，听诊肠鸣音活跃。诊断为食物中毒引起急性肠炎，同时化验血、粪和细菌培养，结果培养出感染了鼠伤寒沙门氏菌。这种细菌是引起食物中毒的常见原因，治疗上比较棘手。因此一定要注意预防，关键是外出用餐时要注意餐馆的卫生，买回熟食一定要热加工。

武汉
查明病因方可对症下药
患儿姓名：王甜甜，女，3岁
病情指数：★★★★
主治医生：彭罕鸣，武汉市儿童医院医师
    甜甜来我院就诊时，腹泻黄稀水样便，每天4-7次，伴间断性腹痛，不伴发烧、呕吐。我在体检时发现患儿消瘦、有腹水。入院后查大便常规检查正常，有低蛋白血症，腹水常规及胃黏膜病理检查后是酸性细胞浸润，最后诊断为嗜酸细胞性胃肠炎。本病以腹泻、腹痛为主要症状，易误诊。因此，对迁延性或慢性肠炎，不要滥用抗生素。治疗效果不好时，要仔细分析，寻找病因，以免影响小儿的生长发育。

厦门
常言要防止因腹泻而脱水
患儿姓名：东东，男，8个月
病情指数：★★★★★
主治医生：姚跃英，厦门医学高等专科学校儿科高级讲师
    妈妈说东东上午吃了一次牛奶后就没有再吃其它东西，拉了三次大便，量中等，呈水样，带有黏液。送来医院的路上又拉了2次，量比较多，呕吐1次。检查体温高达39.5℃，皮肤干燥，弹性较差，眼眶略凹陷，哭时眼泪少，尿明显减少，腹部膨胀，肠鸣音活跃，分辨检查后诊断为小儿急性细菌性肠炎伴中度脱水。入院后立即给予静脉点滴补液，调节电解质平衡，氨芐青霉素抗感染等处理，第二天病情得到控制。

天津
区分肠炎和阑尾炎
患儿姓名：洋洋，男，2岁
病情指数：★★★★
主治医生：张茵，天津市妇女儿童保健中心儿科医师
    因发热、腹痛、腹泻一天来我院就医。我给孩子查体温38.1℃，精神萎靡，哭闹，腹部软，脐周有压痛，血白细胞高，输液消炎期间又吐几次，B超探查到肿大的易位阑尾，立即进行手术，手术中发现已经化脓。婴幼儿阑尾炎临床表现不典型，常被误诊为消化不良、肠炎等，如随意服药，易延误阑尾炎诊断和治疗，造成阑尾穿孔。提醒患儿家属发现孩子哭闹，呕泻、肚子痛，一定要警惕阑尾炎及时就诊，避免在治疗中与肠炎混淆。