活泼好动是儿童的天性,顽皮出怪样也不为过。然而,不自主的、无目的性、重复的、快速挤眉弄眼,努嘴、吸鼻、伸舌,甚至扭脖子、鼓肚子、耸肩、甩胳膊、蹦跳,或伴嗓子发声、骂人,这就不是儿童的"坏毛病"了,而是近年来逐渐增多的--抽动障碍或抽动秽语综合征。

大 多数情况下,上述症状在一个患儿身上只有一两项,症状时轻时重。初期,有些症状还可暂时控制。因此,对于缺乏儿童心理卫生知识的家长、老师、甚至一些医生 来说,极易误诊。常把这些儿童的表现当成"坏毛病"、"沙眼"、"结膜炎"、"咽炎"等。不但延误了治疗,还给儿童心身带来严重伤害。 国外报道,有10 -24％的儿童在其童年的某一时期会出现短暂的抽动；国内报道发病率为l一7％,以男孩为多。

临床表现 

1．暂时性抽动障碍：本病以5-7岁为多发年龄、常见症状表现为反复眨眼、努嘴、摇头、歪颈、斜视、耸肩、皱额、吸鼻、张嘴或肢体甩动及躯干扭动等。少数单纯表现为刻板、重复地哼气、抽鼻或清嗓音。这种抽动可受意志克制数分钟至数小时。病期至少持续2周,但不超过1年。 

2．慢性抽动障碍：表现为简单式复杂的运动抽动(某些肌群的抽动)或发声抽动,但运动和发声抽动两种症状不同时存在。一般以运动抽动为多见。症状往往持久、刻板不变。病程至少持续一年以上,有些患者症状甚至可持续终生。 

3．抽动--秽语综合征：在抽动的同时伴有发音肌群的抽动,发出有意义或无意义的声音,经常说出污秽的骂人话,病人为此很痛苦。本综合征还常伴有模仿动作、模仿言语、重复言语、强迫动作或猥亵行为。有时情绪不稳、多动及不良行为习惯较多。常导致自身心理困扰。

病因 

抽 动障碍病因复杂,与遗传、生化代谢紊乱、脑及躯体患病或损伤、精神创伤和心理紧张因素有关。有学者报道还与饮食习惯关系密切,如喜食富含色素及食品添加剂 食物或大量饮用含咖啡因的饮料的孩子患病机会增加。抽动障碍的致病因素虽然还不明确,但围产期的损伤、婴幼儿期的躯体疾病、中枢神经系统的损伤及药物的应 用、精神紧张因素等应该尽量避免。

治疗 

大部分症状较轻者,如能早期发现,调整心理状态,可自行缓解。症状严重者,需在儿童精神科门诊进行及时的综合治疗,需长期服药以控制症状。有些发病年龄较早的抽动障碍患儿预后较差,可导致行为问题和人格缺陷。 

1、 药物治疗：对于严重的抽动障碍儿童,早期应用合理的药物治疗是非常必要的,也是综合治疗成功的基础。目前常用的药物主要有氟哌啶醇、泰必利、呢迷清、可乐 定、硝基安定等。 患儿父母了解药物应用的常识对配合治疗是十分有利的,但是药物的使用一定要在专业人员指导下进行,同时配合心理及行为治疗。 

2．心理治疗：心理治疗是综合治疗的重要环节,是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。 

(1)、心理转移法：临床观察发现,抽动障碍的症状在紧张着急时加重,放松时减轻,睡眠时消失。因此,当儿童抽动发作时,可让他帮你把报纸递过来或做些轻松些的事。减轻紧张、焦虑和自卑感,通过活动减轻和缓解抽动症状。 

(2)、 认知支持疗法：儿童深感自卑,社交退缩。越紧张自卑,症状越严重,症状越严重就越紧张自卑,患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠 叨、过份限制、没完没了地指责,尤如雪上加霜。所以,最好的办法就是打破恶性循环,在心理医生指导下,父母与儿童一起分析病情,正确认识抽动症状的表现就 象躯体感冒发烧一样是一种病,并不是坏毛病,增强克服疾病的信心,消除自卑感。 

3、环境治疗：除药物和心理治疗外,注意妥善安排日常作息时间,避免过度紧张疲劳,适当参加一定的体育和文娱活动,使其尽量处于一种轻松愉快的环境之中。