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儿科现场连线——小儿流脑(9地病例篇)



流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”,这是冬末初春常见的一种急性呼吸道传染病。而2月是流脑高发时段,以下就是9地儿科流脑的病例,所以妈妈们要特别注意宝宝的预防措施。

    杭州:∣皮肤瘀斑是流脑的表现之一∣
患儿姓名:卢敏悦,女,2岁
主治医生:李岚,浙江省中医院儿科主治医师
    敏悦突发高烧至39.5℃,爸爸以为是感冒就给她喂了些感冒药后并没有好转,半夜体温升到了40℃,并出现了呕吐、精神萎靡。送入医院急救时,医生发现患儿下肢皮肤出现了散状出血性瘀点,瘀点瘀斑很快增多、扩大,互相融合成大片的皮下出血。根据临床表现,医生进行了腰穿检查,滴出的脑脊液如米泔汤样,确诊为流行性脑脊髓膜炎。经抢救后痊愈。

    深圳:∣通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播∣
患儿姓名:琪琪,女,2岁8个月
主治医生:郭霞,深圳市宝安区妇幼保健院儿科医师
    琪琪来就诊时高热(41℃),呼吸不规则,呕吐,四肢抽搐。据家长说,她被带着去逛了下公园回来后就开始发病了。体检后发现颅内压增高,脑脊液较清亮,细胞数增加,以淋巴细胞为主等,判断为流脑。它是一种传染性疾病,通过咳嗽、打喷嚏等飞沫传播,琪琪很有可能是外出时被传染上的。通过降颅压,镇静治疗及注射青霉素与氯霉素等药物后患儿好转。

    天津:∣出现病症要及时治疗∣
患儿姓名:嘉嘉,女,4个月
主治医生:张茵欣,天津妇女儿童保健院医师
孩子来就诊时,她奶奶说孩子之前高热惊厥,去其他医院看后打了止抽针,开了感冒药,之后孩子总是睡觉,抽搐更频繁了。我查体发现体温38.6度,抽搐状,皮肤发花,臀部及下肢可见点片状瘀斑,经血、脑脊液培养及瘀斑检查最后确诊流脑。必须注意流脑的早期非常容易与高热惊厥及呼吸道疾病混淆,要多留意孩子的皮肤表现,做到早发现早确诊早治疗。

    厦门:∣易于感冒混淆∣
患儿姓名:朗青,男,25个月
主治医生:姚跃英,福建省厦门卫生学校儿科高级讲师
    朗青一星期前发热、咳嗽、流涕,体温达39.5℃,在当地卫生院已按“感冒”处理,后体温再次升高,达40.5℃,恶心、频繁呕吐,急诊入院。检查发现:前囟已闭,肩、肘、臀等处皮肤出现瘀点、瘀斑,颈部有抵抗,腰穿脑脊液混浊,压力增高。培养脑膜炎双球菌阳性,诊断为“流脑”。立即给予隔离治疗,按药敏试验给寻青霉素、氨苄西林等控制感染,20%甘露醇降低颅内压等处理,住院25天痊愈后出院。

    南昌:∣冬末春初是高发期∣
患儿姓名:陈悦,女,11个月
主治医生:周勇,江西省儿童医院医师
    小悦悦来医就诊,确诊为小儿流脑,当即决定隔离治疗。小悦悦是我当月治疗的第七位流脑患儿,因为当时正值流脑高发期。流脑的流行有明显的季节性,冬春季发病率高,一般从每年一月份开始发病,二三月份是高峰期。每年2到4月,发病率都很高。其特点是起病急、病情重、变化多、传播快、流行广、来势凶猛、病死率高、危害性大。因为幼儿自身抵抗力差,容易被传染上,所以父母要在冬末春初时做好流脑的预防工作。

    武汉:∣切勿心存侥幸延误治疗∣
患儿姓名:徐子恒,男,7月
主治医生:刘汉楚。医学博士.武汉市儿童医院六内科主任
    徐子恒到医院时,已发热数日,神志不清,频繁抽搐,颈项强直,全身皮疹。我们经过腰穿及相应检查,确诊为流脑,转传染病院给予相应的治疗,患儿病情逐渐好转。流脑早期似上呼吸道感染症状,随后高热、呕吐、哭闹或头痛、抽搐及神志改变等,大多数患儿会出现特异性皮疹。发现此类情况应迅速到医院就诊,切勿心存侥幸延误治疗。

    银川:∣可通过腰穿检查判断∣
患儿姓名:马瑞,男,2岁2个月
主治医生:赵高平,银川市妇幼保健院主任医师
小马瑞发烧一天,从外县赶来看病被收留住院。家人说孩子发烧、精神不盼,发烧不退、不吃东西还想吐。我看马瑞的脸色有点发灰,抬头时脖子稍微显得有点“硬”,血压正常,血化验单白细胞增高。随即进行腰穿检查,脑脊液肉眼下显得有点混浊,压力增高,化验检查白细胞一千多。按照流脑进行治疗,10天后再次腰穿检查正常。流脑发展快,初期类似感冒,但是不同于一般感冒,常有精神拦、面色难看,伴有头痛、呕吐。

    天津:∣暴发型流脑会危机生命∣
患儿姓名:昕然,女,2岁
主治医生:刘捷.天津市妇女儿童保健中心主治医师
    患儿是急诊抢救室入院病人,来院时神志不清伴惊厥发作,脉搏细速,血压下降,呈早期休克状态。我们在查体时发现皮肤散有数个瘀点、瘀斑,立即考虑到流脑的可能。于是给予敏感抗生素及抗惊厥、抗休克、降颅压等治疗,同时瘀点涂片检查证实了G一球菌的判断。由于诊断治疗比较及时,小昕然逐渐脱离危险恢复健康。流行性脑脊髓膜炎在婴幼儿期发病比较凶险,如果诊治不及时,可能危及生命。

    北京:∣做好预防工作∣
患儿姓名:小果,男,9个月
主治医生:胡志忠.北京儿童医院副主任医师
    小果是从市郊区来医院救治的,来时小果妈妈就向医生说明:最近他们那边小儿流脑多发。检查后确证为流脑,立即给予隔离治疗,住院15天痊愈后出院。“流脑”为急性传染病,主要发生在冬末春初,尤其是2~4月份。提醒父母应对本病有一定认识,在流行季节和地区,做好预防工作,如尽量减少公共场所的出入、做好预防接种等。对有密切接触者可采用预防性服药,病人应早发现、早诊断、早治疗、早隔离。

来源:时尚育儿
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