第一部分：性别的决定

　　谈到性别问题，不少人会觉得这是一个再简单不过的、不值一说的问题。其实不然，说它简单也的确简单，但说它复杂，人们至今并未能完全揭示出隐蔽在形形色色的性别问题背后的奥秘。世界上第一个提出性别自认概念、第一个创办性别自认门诊、第一个参与性别转换手术的美国约翰.霍普金斯大学的约翰.莫尼教授曾经说过：“性别是一个多变量的、连续的过程”，也就是说性别是一个多层次的概念；这包括染色体性别，性腺性别，激素性别，生殖器性别,指定性别，抚养性别，自认性别，性角色等等。但性别意识的形成即性别自认的形成，及与性别有关的种种性心理总是的形成究竟受什么控制，人们并不完全清楚，仍然存在种咱争论。下面通过性别研究先驱约翰.莫尼教授亲自治疗的一个病例让人们对此有所了解。

　　女性化的家庭教育程序同样是专家和家长反复磋商的问题。家庭性教育的第一步是性别教育，从名字、称呼、衣着、发式等各方面主手，使孩子在2岁半时便以花衣长发而自居了。第二步是通过日常生活和儿童游戏进行女性行为规范的教育，例如女孩子该做什么，不该做什么，女孩子与男孩子有何不同，这样她在4岁时便懂得爱美、注意自己的女性仪表了，她成了一个听话、爱清洁的好女孩。第三步是通过循循善诱使她增强女性的性格，使她有了温文尔雅、娴静大方的性格，丝毫没有男孩子的行为粗野、动作蛮横、大喊大叫的迹象。第四步是通过性教育使她注意男女有别，她逐渐成长为一个端庄秀丽的女孩子。直到这时，约翰.莫尼才敢于公布他的这一科研成功，他提出“性角色是学习的结果”这样一个论点，依据便是这位改造成功的女性化的男童。这一结果的发表悄悄推迟了六年之后说明科学家的用心良苦和谨慎。性别决定更主要的是先天因素，它不仅仅是性染色体所决定的，还有其它先天因素的影响。如果性染色体是唯一决定因此，事情就简单多了，世界上也就没有那么多形形色色的性变态和其他性心理障碍了。 

第二部分：性分化

　　胚胎向男性或女性方向发育的过和就叫性分化。受精后，新生命的细胞分裂将以极快的速度进行，以制造它的所有器官和组织。精子和卵子各自为新生命提供了一套特殊的有特定数目的染色体，从而共同产生成对的染色体。这些染色体将决定新生命头发和眼睛的颜色，身体的大小和许多其他复杂的特点。然而性染色体的主要功能是把决定遗传性别性质XX或XY，以令人吃惊的速度向不断增殖的所有细胞传递，特别是要传递到一组由性染色体支配的特殊细胞群，根据遗传密码，它们将发展为睾丸或卵巢为了保证婴儿的性器官与其性别相匹配，肩负发育为一个女孩或男孩任务的细胞群通过制造相应的女性或男性激素开始了他们的新开端的工作。正是娇小胚胎这一自我制造的激素确保了表明男性或女性的特殊器官能够正常发育。制造消化、循环、呼吸等器官的细胞不需要、也不涉及遗传密码的这一关键活动，然而，共同管理两性功能的男性或女性器官从一开始就由两个密码之一来控制。女性激素雌激素的产生可以确保女婴出生时具有完全的女性性器官。此外，女婴的宫内发育受母亲自己的血液的支持，这些血液中含有来自母亲卵巢的激素。所有产生的雌激素保证了女性性器复合体的形成，如子宫、输卵管、卵巢、阴道、阴蒂和阴唇。这些器官在青春期之前将保持纤小和未发育的幼稚状态，当青春期雌激素大量涌现时将确保女孩向成年妇女的正常发育，它每隔28－30天在月经中期达到高峰值。

　　另一方面，当精子携带的染色体是Y时，一个由XY信息指导的一些细胞则发育为睾丸。它们在宫内便开始分泌男性激素睾酮并带来男性生殖器官的发育－－阴茎、阴囊、前列腺、精囊等。在青春期之前它们同样保持纤小和幼稚状态，好象在蛰伏或冬眠，它们在青春期的迅速成熟确保男孩转变为成年男子，就象女孩初潮是生育能力的信号一样，男孩第一次射精将宣布他具有使女性受孕的能力。人类所有器官系统中，只有生殖系统是在出生后十几年才开始发挥其功能的，而其他所有系统都是从一出生就开始工作了。

　　有些解剖结构的双重功能之一，生殖，在一个多世纪以来已得到盐分充分的研究，在医学实践中获得专科发展：在女性为妇科和产科，在男性为泌尿科和男性科。但对其另一种功能，性，则研究很少。一个新的发现向人们提出一个牢靠的基础，以便理解在人类相同的解剖器官系统中如何和何时能发育为另一种功能，只不过其时间安排和目的有所不同。

　　性器官就是这样在出生之前业已开始分化，形成雏形，直到进入青春期后才能完全成熟,性发育过程中要经厉一系列关键期，或者说要经厉一系列的关口或岔路口。这就是说在性分化与性成熟过程中具有一定的可变性。当一个人步入性分化的每道关口或岔路口时他或她都具有双向选择。但是当一个人完全通过这个关口后，该关口就将关闭，于是其性分化或性成熟将固定于先前发展的调和。

　　出生前有：1.染色体性别；2.性腺性别；3.激素性别；4.内生殖器形态性别；5.外生殖器形态性别；5.外生殖器表态性别；6.神经系统特别是大脑内编码。

　　出生后有：1.出生时指定性别；2.性脚本的形成；3.性角色学习；4.性别同一性（即心理性别或性别认同）；5.性取向；6.青春期。

　　约翰.莫尼提出的性发育关键期理论的基本认识是先天的生物学与后天的抚养过程的因素是相辅相成、互相影响并共同起作用的。这种作用将在某些特定时期起作用，故称之为关键期。即所谓“本性/关键期/教养”（nature/critical period/nurture)模式。它强调的人们性心理成熟过程中的关键时期存在的生物学因素（本性或先天）和文化环境因素（教养或后天）的共同作用与相互作用，以至对人的行为或性取向产生持久的记忆痕迹或印记作用。其关键期始自受精之日，一起持续到青春期之出生前和刚刚出生的经厉有可能助长某些行为趋势和性取向，而在成长和社会化过程中对这些趋势进行精雕细刻并使之固定下来，把出生前的因素都说成最生物学因素或把出生后的因素都说成是社会环境影响的作用同样是不可取的。因为在出生后的学习和社会化过程中输入大脑的信息是来自各种感觉的，是经由大脑的学习和记忆的生理功能予以加工的。据有些学者的观点，人类的大多数行为，特别是性行为就象在剧院上演的戏剧一样有一个脚本。脚本实际上是一个人在成长过程中把他或她认为适合的行为、态度、价值观和期望接受下来并予以内化的，它将成为以后奉行的行为准则，所以脚本随性别的不同而有不同，也随个体所处的文化环境而有所不同。

　　大脑的男性化包括使男性特征的增强和抑制女性行为和神经内分泌特征（去女性化）的双重过程，而大脑的女性化则只需增强女性行为和神经内分泌特征。换句话说，大脑的女性化是自然过程，而大脑的男性化则需要外来因素的干扰，这就是男性胎儿睾丸分泌出的睾酮。这种激素对大脑男性化的影响只会发生在某一特定的阶段，即“关键期”。因为女性胎儿体内也有睾酮，但其水平的升高已过了“关键期”，故不会使女胎的大脑向男性化方向发展。女胎在出生前的胎儿时期若受睾酮的影响，女孩出生后可能出现男孩样性格；相反男性胎儿若因其母亲患糖尿病使雌激素水平增高后受到过高雌激素的影响，男孩出后可能缺少冒险性和决断力，不喜欢户外活动也不易产生对异性的爱。

　　性别分化中的内分泌影响还可以从其它一些研究得到验证：例如多米尼加有些农村存在家族性的5a还原酶缺乏综合症，因此新生儿性别鉴定时往往在按他们具有发育缺陷的外生殖器指定为女性性别，但是到了青春期后，随着体内睾酮水平的增高，生殖器又向男性化发育，同时他们还经厉了性心理的改变过程，即在7岁以前因从小按女性抚养，故曾明确认为自己是女性，从7－12岁则开始出现性别问题问题上的烦恼，逐渐感到自己不像女性，以后认识到像男性，最终明确自己本来就应该是男性。这是因为这些男孩体内缺乏5a还原酶，于是不能将睾酮转化为双氢睾酮，而胎儿时期性器官发育实际上是依赖双氢睾酮的，于是新生儿出生时候便出现外生殖器异常而被错认为女孩。等到青春期生殖器等可以对睾酮作出反应，他们又迅速恢复男性的本来面目。由此可见，先天因素的影响远远超过后天抚养经历的影响（环境因素）。但这些争论至今并无结论性意见。